照會聯商精神醫學論壇

課程名稱：在綜合醫院裡的自殺防治_推廣守門人與照會精神科之外還有什麼？

課程簡介：

自殺為多重因素造成的悲劇結果，自殺防治網絡需要跨政府部門充分合作方能完善(衛生福利部心理及口腔健康司，2017)。眾多危險因子當中，遠端因子有：遺傳因素、性格特質、胎兒周產期因素、早年創傷經驗、神經生物學失調等；近端因子包括：心理社會危機、精神科疾患、模仿效應、致命工具可得性、身體疾病因素等，需要多層面介入方能有效防治(Fazel & Runeson, 2020)。成功防治的關鍵在於提升保護因子效能，降低危險因子影響。在討論有效防治策略時，首先要分辨論述的「場域規模」，以及成效是反映在降低了自殺死亡、自殺企圖行為、自殺意念、或是特定量表上的評分。相關實證資料牽涉的「場域規模」，可以廣闊到國家級策略實施成效評估(Lewitzka et al., 2019)；或是聚焦特定族群的多層面防治成效，例如以自殺防治守門人策略為核心，實施後自殺死亡率下降30%之美國空軍自殺防治計畫(Knox et al., 2003)，又例如以多方位改善醫療品質為方法的美國亨利福特健康照護系統，將自殺死亡率降低到零的經驗等(Hampton, 2010)。近期一項針對自殺防治方法統合分析與系統性回顧，聚焦透過「隨機分派對照研究」（randomized controlled trials）驗證的防治方法，而且特別考量設計精良控制嚴格的科學試驗，在真實世界是否能夠外推（scalable）的問題，總結以下這幾類是證據等級較高的防治方法(Mann et al., 2021)：(1)對於心理衛生與自殺問題的覺察與教育（awareness and education）：特別是針對高中生以及擴展至大專生的心理衛教，以及基層醫療團隊成員之教育訓練。(2)致命工具可得性限制：例如防墜措施、槍枝管制、劇毒農藥管制等。(3)自殺危機個案追蹤關懷：特別針對因企圖自殺行為就醫個案之後續追蹤關懷與安全計畫，以及精神科急性病房或急診出院個案之外展主動追蹤等。(4)特定心理治療技術：例如認知行為治療（Cognitive-behavioral therapy, CBT）與辯證行為治療（Dialectical behavior therapy, DBT），於嚴謹的臨床試驗中證明有效，在外推至不同情境時，也要考慮個案主客觀條件與接受度的限制。在綜合醫院場域，如何應用目前科學實證有效的防治策略，進一步提升自殺防治工作的效能，是值得深入探討的議題。

課程說明

1. 對象：專科護理師、護理師以及有興趣之醫事人員均可報名參加。
2. 提供專科護理師、護理師取得繼續教育積分(每個月10號上傳積分，建議每月8號前取得成績，教育積分上傳日如遇假日，將順延至上班日上傳)。
3. 如需緊急上傳學分，每堂課程需加收300元行政處理費。
4. 每堂課程1積分（網路繼續教育課程課程屬性｜專業）
5. 課程開放時間：2023年07月04日~2024年07月03日。